PPK Obgyn Tentang Perdarahan Pascasalin Yang Disebabkan Atonia Uteri

Pengertian

Perdarahan lebih dari 500 mL yang terjadi dalam 24 jam pertama setelah janin lahir akibat kegagalan kontraksi rahim.

Diagnosis :

1. Kontraksi rahimburuk.
2. Perdarahanbanyak.
3. Tidak ada perlukaan jalanlahir.
4. Tidak ada sisaplasenta.
5. Pada umumnya disertai tanda-tanda syokhipovolemik

Terapi

1. Segera setelah diketahui perdarahan pascasalin, tentukan ada syok atau tidak, bila ada segera berikan infus cairan, kontrol perdarahan dan berikanoksigen.
2. Bila syok tidak ada, atau keadaan umum telah optimal, segera lakukan pemeriksaan untuk mencarietiologi.
3. Masase uterus, pemberian oksitosin 20 IU dalam 500 cc Dekstrosa 5% dan ergometrin intravena, ataumisoprostol.
4. Bila ada perbaikan dan perdarahan berhenti, oksitosin atau misoprostolditeruskan.
5. Bila tidak ada perbaikan dilakukan kompresibimanual.
6. Bila tetap tidak berhasil, lakukan laparotomi, kalau mungkin lakukan ligasi arteri uterina atau hipogastrika (khusus untuk pasien yang belum punya anak), bila tidak mungkin lakukan histerektomi.
7. Cara pemberian 

• Oksitosin:
• Dosis awal, IV: 20 IU dalam 1 L larutan garam fisiologis dengan tetesan cepat. IM: 10IU
• Dosis lanjutan, IV: 20 IU dalam 1 L larutan garam fisiologis dengan 40tetes/menit
• Dosis maksimal, tidak lebih dari 3 L larutan dengan oksitosin perhari.
• Cara pemberian Ergometrin:

1. Dosis awal, IM atau IV (lambat): 0,2mg
2. Dosis lanjutan, ulangi 0,2 mg IM setelah 15 menit, bila masih diperlukan beri IM/IV setiap 2-4jam
3. Dosis maksimal, total 1 mg atau 5 dosis per hari. 

• Cara pemberian Misoprostol:

1. Dosis awal, oral atau rektal 400mcg
2. Dosis lanjutan, 400 mcg 2-4 jam setelah dosisawal
3. Dosis maksimal, Total 1200 mcg atau 3 dosis perhari

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan laboratorium : hemoglobin, hematokrit, trombosit, fibrinogen, golongan darah, faktor pembekuan darah, waktu perdarahan dan waktu pembekuan

Diagnosis banding

Perdarahan pasca salin dini yang disebabkan oleh perlukaan jalan lahir,      retensio plasenta/sisa plasenta, dan gangguanpembekuan darah

Lokasi:Indonesia

Iwansyah Seorang Penulis Pemula Yang Mengasah Diri Untuk Menjadi Lebih Baik

Share :