PPK Obgyn Tentang Kehamilan Ektopik Terganggu

Literasiperawat.com - Kehamilan ektopik terganggu adalah suatu kehamilan yang hasil konsepsinya berimplantasi di luar kavum uteri dan berakhir dengan abortus atau ruptur tuba.

Diagnosis

1. Terlambat haid
2. Biasanya terjadi 6-8 minggu setelah haidterakhir
3. Gejala subjektif kehamilan lainnya (mual, pusing,dsb)
4. Nyeri perut yang disertaispotting
5. Gejala yang lebih jarang: nyeri yang menjalar ke bahu, perdarahan pervaginam,pingsan
6. Tanda-tanda syok hipovolemik
7. Nyeri abdomen: Uterus yang membesar, Nyeri goyang serviks(+) Nyeri pada perabaan dan dapat teraba massa tumor didaerah adneksa
8. Kavum Douglas bisa menonjol karena berisi darah, nyeri tekan(+)

Diagnosis banding

1. Kista ovarium pecah dan mengalamiperdarahan
2. Torsi kistaovarium
3. Kistaterinfeksi
4. Abortusiminens
5. Appendisitis

Pemeriksaan penunjang

• Laboratorium:

1. Hb, Lekosit
2. Kadar ß-hCG dalam serum
3. Uji kehamilan (tesurine)

• USG :

1. Uterus yang membesar
2. Tidak ada kantung kehamilan dalam kavum uteri Adanya kantung kehamilan di luar cavumuteri.
3. Terdapat gambaran massa kompleks dan atau darah/cairan bebas didaerah adneksa dan atau di cavumdouglas
4. Kuldosentesis untuk mengetahui adanya darah dalam kavum Douglas
5. Laparoskopi diagnostik

Konsultasi

Bila dicurigai kemungkinan appendisitis, konsul ke Departemen Bedah

Terapi

• Konservatif: Pada kehamilan ektopik bila fertilitas masih diperlukan, dapat diberi terapi medikamentosa dengan methotrexate (MTX) dengan syarat:

1. Hemodinamisasi stabil
2. kehamilan kurang dari 8minggu
3. Tidak ada cairan bebas pada pemeriksaanUSG
4. Kantung kehamilan ektopik < 3cm
5. Tidak tampak pulsasi jantungjanin,
6. Kadar HCG < 10.000IU/ml,
7. Tidak ada kontra indikasi pemberianMTX,
8. Pasien bisa di follow up (diberikan 50 mg MTX, dosis tunggal, intra muskular. Bila berat badan < 50 kg, dosisnya 1 mg/KgBB)

• Operatif:

1. Laparotomi
2. Salpingektomi (terapi standar) bila tidak tidak ada masalah fertilitas, ruptur tuba, perdarahan banyak, ada kelainan anatomituba.
3. Salpingostomi (bila fertilitas masihdiperlukan).
4. Reseksisegmen
5. Pada kehamilan ektopik belum terganggu, bila terdapat kontra indikasi operasi atau kemungkinan operasi sulit (kehamilan servikal, kornu, perlengketan hebat di rongga panggul, keadaan umum tidak memungkinkan) diberikan MTX.

• Transfusi darah bila HB < 6 gram%. (kalau keadaan persediaan darah susah, dan perlu sekali transfusi, bisa dilakukan auto transfusi dengan syarat darah intra abdomen masih segar, tidak terinfeksi atau terkontaminasi).

Catatan medik

Mencakup keluhan utama, gejala  klinis, riwayat  obstetri, pemeriksaan fisik & penunjang, terapi, operasi, perawatan,tindak lanjut, konsultasi, prognosis

Lokasi:Indonesia

Iwansyah Seorang Penulis Pemula Yang Mengasah Diri Untuk Menjadi Lebih Baik

Share :