PPK Anestesi Tentang Pembiusan Regional Dengan Tehnik Sub Arachnoid Blok (SAB)

Pengertian (Definisi)

Tindakan meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran dan bersifat pulih sadar kembali (reversible) dengan hanya menggunakan obat anestesi intra vena

Anamnesis

Identifikasi pasien,nama,umur, alamatdll
Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita yang mungkin dapat menjadi penyulit anestesi seperti: alergi, asma, diabetus mellitus,penyakit paru kronik, penyakit jantung, hati dan ginjal
Riwayat obat yang sedang atau telah digunakan
Riwayat operasi dan anestesi yang di alami
Kebiasan buruk pasien sehari-hari seperti merokok dan meminum alkohol

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik meliputi: keadaan psikis, keadaan gizi, system respirasi, system cardio vascular, kepala leher, mallampati, system syaraf, kulit, regionlumbal

Indikasi Pembiusan

operasi singkat (0,5 -1 jam) tanpa membuka rongga perut
keadaan umum pasien cukupbaik
lambung haruskosong

Klasifikasi ASA

Menurut american sosiety of anesthesiology (ASA) pasien yang akan operasi dikategorikan sebagai berikut :

ASA 1 : Pasien dalam keadaan sehat yang memerlukan operasi
ASA 2 : Pasien dengan kelainan sistemik ringan sampai sedang baik karena penyakit bedah maupun penyakit lainnya
ASA 3 : Pasien dengan gangguanatau penyakit sistemik berat yang diakibatkan berbagai penyebab
ASA 4 : Pasien dengan kelainan sistemik berat yang secara langsung mengancam hidupnya
ASA 5 : Pasien yang tidak diharapkan hidup setelah 24 jam walaupun dioperasi atau tidak
E : Emergency

Prosedur Penatalaksanaan Pembiusan Umum via TIVA

Persiapan alat

Mesin anastesi yang sudah tersambung dengan oksigen
Laringoskop
Sungkupmuka
Pipa endotrakeal (ETT)
Mayo
Stilet (mandrinETT)
Spuit 10cc untuk menggembangkan cuffETT
Stetoskop
ConectorPlester 30cm
Mesin suction dan kanulasuction
Alat monitorpasien

Persiapan obat

Obat induksi :Tiopental 2,5%,profofol,ketamin
Obat analgetik non opioid : ketorolak tromethamine, tramadol dll
Obat emergency: sulfas atropine, ephedrine,adrenalin

Persiapan Pasien

Pasien diberi tahu tindakan yang akan dilakukan serta dipersilahkan untuk berdoa
Perawat anastesi mengatur posisi pasien dalam tidur terlentang
Memasang alat monitor dan mengukur tanda-tanda vital pada pasien
Dokter anastesi melakukan cek ada tidaknya kebocoran mesin anastesi
Perawat anastesi memasukkan obat induksi atas advis Sp An., segera setelah pasien tidur, yang ditandai dengan hilangnya reflek bulu mata,masker oksigen dipasangkan kepada pasien dengan aliran oksigen 6- 10 lpm atau dapat juga menggunakan kanule oksigen nasal dengan aliran oksigen 2-4lpm
Kedalaman anestesi dinilai dari tanda2 tanda mata (bola mata menetap) nadi tidak cepat dan terhadap rangsang nyeri tidak berubah
Kalau stadium anestesi sudah cukup dalam,rahang sudah lemas dan terdapat obstruksi jalan nafas dapat diberikan pipa orofaring(guedel).
Untuk pemeliharaan anestesi,obat anestesi dapat diberikan secara berulang disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi klinis pasien selama pembedahan
Observasi status nafas pasien,bila nafas pasien sudah spontan adekuat,pasien bisa dipindahkan ke ruang pulih sadar guna dilakukan observasi lebih lanjut hingga pasiensadar
Alat-alat dirapikan kembali

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium dan uji lain: Pemeriksaan laboratorium ada 2 yaitu pemeriksaan umum dan khusus,