Panduan Praktik Klinis Obstetri Dan Ginekologi Tentang Penatalaksana Endometriosis

Literasiperawat.com ~ Endometriosis adalah kelainan yang ditandai adanya kelenjar serta stroma endometrium di tempat yang tidak umum.

Banyak teori menerangkan kejadian tersebut, namun yang saat ini banyak dianut adalah teori imunologis.

Diagnosis

Anamnesis: Kecurigaan terhadap adanya endometriosis harus ditegakkan bilamana ada gejala dismenore, dispareuni, nyeri panggul, serta infertilitas.
Pemeriksaan klinis ginekologis: Ditemukan antara lain nodul-nodul pada ligamenta sakrouterina dan uterus retroversi terfiksasi.
Pemeriksaan penunjang:

USG
Laparoskopi
Pielografi intravena
Enema barium
Foto pelvis-abdomen

Diagnosis pasti dengan pemeriksaan histopatologi

Klasifikasi

Sistem klasifikasi sampai saat ini belum ada yang sempuma dan diakui secara menyeluruh. karena mempunyai kelemahan. Salah satu pegangan yang dapat dipakai adalah klasifikasi dari American Fertility Society yang direvisi.

Pengobatan

Tingkat ringan minimal Dapat diberikan analgetika
Pengobatan Hormonal : Dewasa ini merupakan terapi utama:

Pil kontrasepsi kombinasi : Diberikan terus menerus selama 6-12 bulan. Pil kontrasepsi hanya mempunyai dampak sedikit terhadap endometriosis, lebih merupakan supresi penyakit daripada kuratif. Di samping itu efek samping estrogen mungkin akan menonjol.
Progestin : Baik oral maupun suntikan diberikan dengan dosis 30 mg/hari, cukup efektif, namun efek samping cukup banyak. Berkhasiat mengurangi/menghilangkan gejala, namun tidak efektif untuk pengobatan infertilitas.\
Danazol : Efektifitasnya tidak lebih baik dari hormon-hormon lainnya. Dosis 2x200 mg tablet selama 6 bulan.
GnRH Agonis

Dipakai secara intramuskuler, subkutan atau intranasal.
Pemakaian jangka panjang dapat menimbulkan pseudo- menopause
Diberikan setiap 2-4 minggu. Pemakaian GnRH agonis perlu pemantauan kadar estrogen. Dosis disesuaikan dengan kadar estrogen, umumnya berkisar 20-40 pg/ml (75-150 pmol/l)
GnRH tidak merubah kadar lipid darah

Gestrinone : Gestrinone, yaitu derivat 19 Nortestosteron berupa suntikan. Dipakai 2 kali/minggu, efektif untuk endometriosis.

Pengobaran secara pembedahan : Metode pembedahan biasa kurang membawa basil. Dengan laparoskopi morbiditas berkurang tetapi angka kesembuhan sama saja dengan metode pembedahan biasa.
Pengobatan kombinasi hormon dengan pembedahan : Terapi hormon dapat diberikan selama 3 bulan pra bedah, dilanjutkan 3 bulan pasca bedah