Panduan Praktik Klinis Ginekologi Tentang Ruptur Perineum

Ruptur Perineum adalah Robeknya mukosa vagina dan atau kulit badan perineum yang disebabkan proses persalinan normal, episiotomi, persalinan buatan, atau trauma lainnya

Diagnosis :

Anamnesis:

Tidak dapat menahan flatus, feses cair atau lembek yang dirasakan setelahpersalinan
Feses keluar dari vagina saatBAB
Riwayat persalinan dengan episiotomi
Riwayat persalinan dengan bantuanalat
Persalinan dengan dugaan trauma traktusgenital
Pernah mengalami robekan perineumsebelumnya
Adanya faktor risiko terjadinya ruptura perineum, antaralain:

Persalinan dengan ekstraksi forseps (7%)
Nullipara(4%)
Kala II lebih dari 1 jam(4%)
Distosia bahu(4%)
Episiotomi mediana(3%)
Posisi oksipito posterior menetap(3%)
Berat bayi >4000gr (2%)
Induksi persalinan(2%)
Analgesia epidural(2%)

Pemeriksaan ginekologis:

Pemeriksaan inspeksi daerahgenital
Pemeriksaaninspekulo
Pemeriksaan rectaltoucher
Pemeriksan pill rollingaction

Klasifikasi :

Klasifikasi trauma perineum menurut RCOG

Derajat 1 : Laserasi hanya mengenai mukosa vagina dan/atau kulit perineum
Derajat 2 : Robekan mencapai otot-otot perineum tetapi tidak mengenai otot sfingter ani
Derajat 3 : Robekan mengenai otot sfingter ani yang dibagi menjadi
Derajat 3a : Robekan mengenai <50% otot sfingter ani eksterna Derajat 3b : Robekan mengenai >50% otot sfingter ani eksterna
Derajat 3c : Robekan mengenai otot sfingter ani interna
Derajat 4 : Derajat 3 disertai dengan robekan mukosa anus

Pemeriksaan penunjang : USG dan Anal manometri

Terapi :

Perbaikan perineum langsung dilakukan setelah persalinan atau maksimal 24 jam pascasalin bila tidak ada infeksi atau inflamasi, dengan golden period 6-8 jam\
Bila lebih dari 24 jam pascasalin maka perbaikan perineum dilakukan 3 bulanpascasalin
Tehnikpembedahan: